نام و نام خانوادگی  :       جواد آدمی
شماره تماس :     04143235955     داخلی     254
 

معرفی پرسنل واحد درآمد و بیمه گری   :       1- آقای بهروز ناصری 2- خانم پروینی 3- خانم یگانه 4- خانم نوعی 5-خانم اسلامی 

معرفی پرسنل واحد ترخیص   :                     1-  آقای شعبان حسن علیزاده  2- آقای علی بخشی

 

1. انجام امور مربوط به ترخیص بیماران ویا همان تسویه حساب به صورت روزانه در سيستم HIS
2. راهمنایی بیماران آزاد جهت بیمه نمودن و هماهنگی با ادارات بیمه
3.  جداسازی(تفکیک) بر حسب نوع عمل ، نوع بیمه، مرتب سازی اسناد جهت سازمان های بیمه گر.
4. چک کردن پرونده های ترخیصی از جمله رفع نواقص مهر و امضاء، ضمائم بیمه، اوراق و کدهای اتاق عمل، رادیولوژی، سونوگرافی، چک کردن مجدد محاسبات مالی پرونده و .....
5. پیگیری پرونده ها جهت امضاء پزشکان مرتبط با پرونده ها و پیوست مدارکی که مرتبط با بخشهای مختلف میباشد و در پرونده موجود نمیباشد و در نهایت الصاق به ضمائم مثبته بیمه.
6. ارسال اسناد رسيدگي شده به سازمان هاي بيمه گر.
7. رسيدگي لاشه هاي پرونده از لحاظ سيستمي و چك اوراق مالي پرونده.
8. تحويل پرونده بصورت سيستمي و دستي به واحد مدارك پزشكي.
9. پيگيري پرونده هاي بلاتكليف از لحاظ تسويه حساب و در نهايت تسويه حساب پرونده با ارجاع به واحد مددكاري
10. تكميل فرم هاي نماينده هزينه بيمه هاي سلامت و تأمين اجتماعي بصورت ماهانه.
11. تحويل اسناد كليه بيمه ها به صورت حضوري به سازمان هاي بيمه گر.
12. ثبت و پيگيري اطلاعات بيماراني كه داراي بيمه مي باشند جهت صدور فرم توسط كارشناسان بيمه.
 

شرح وظایف واحد  بیمه گری
 

 1-اخذ پرونده های بستری و سرپایی از واحد ترخیص و پذیرش

 

2-تفکیک پرونده ها بر اساس بستری و نوع بیمه

3-تهیه صورتحساب بیمه مربوط به هر پرونده تحویل آنها به کارشناس بیمه مستقر در بیمارستان جهت تائید

4-رفع اشکالات اعلام شده از سمت کارشناس بیمه

5-تهیه اسناد مربوط به پرونده های بستری و سرپایی و خدمات پاراکلینیکی ارائه شده

6-ارسال اسناد بیمه ای بیمارستان و بیمه های تکمیلی به سازمان های بیمه

7-تحویل نسخ ویزیت پزشکان از درمانگاه اورژانس

8-اخذ نسخه بیمه ای پاراکلینیکی (آزمایشگاه ، رادیولوژی، سونوگرافی، داروخانه)

9-لیست گیری و ارسال نسخه پزشکان به سازمان های بیمه گر

10-تحویل پرونده ها پس از انجام امورات بیمه های به واحد بایگانی

11-دریافت لیست کسورات از سازمانهای بیمه گر و اقدام جهت رفع مشکلات مربوطه

12-محاسبه کارانه پزشکان  بر اساس پرونده های اخذ شده از واحد ترخیص

13-دریافت نرخ جدید خدمات درمانی اعم از بستری و سرپایی و پاراکلینیکی و اعلام آن به واحدهای مربوط

14-اعلام درآمد بیمه به واحد درآمد

15-پاسخ گویی به ارباب رجوع در امور مربوط به اسناد پزشکی